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新农合医保报销范围?2020年新农合慢性病补助政策

时间:2020-03-17 09:47:28 浏览: 来源:1法通
  在我国,慢性病的种类很多,有的只要吃药就治好了,有的是掏了钱也未必能治好,且药费很贵,因此医疗保险对慢性病提供一定的补助,那20
  在我国,慢性病的种类很多,有的只要吃药就治好了,有的是掏了钱也未必能治好,且药费很贵,因此医疗保险对慢性病提供一定的补助,那2020年新农合慢性病补助政策是怎样的?哪些人可获得补助?

  什么是新农合医保  

2019年新农合慢性病补助政策是怎样的

 

  “新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

  新农合医保报销范围:

  新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  2020年新农合慢性病补助政策

  1、起付标准

  (1)定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。

  (2)患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。

  (3)门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

  (4)门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。

  2、慢性病补助对象

  包括包括企业、机关事业单位的参保人。灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

        3、慢性病补助标准

2019年慢性病补助标准
类型 病种 补助标准
在职职工 退休(职)人员 建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员
Ⅰ类 1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期 起付标准:1200元 起付标准:1000元 起付标准:800元
2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞) 补助比例:社区卫生服务机构:70%

非社区卫生服务机构:60%

最高补助限额:2000元
补助比例:社区卫生服务机构:85%

非社区卫生服务机构:75%

最高补助限额:3000元
补助比例:社区卫生服务机构:95%

非社区卫生服务机构:85%

最高补助限额:3500元
3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
5、慢性丙型肝炎
6、肝硬化失代偿
7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期
8、帕金森病、帕金森氏综合症
9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病
10、支气管哮喘
11、活动性肺结核
12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)
13、类风湿性关节炎
14、强直性脊柱炎
15、硬皮病/系统性硬化症
16、白塞氏病
17、血友病
18、重症肌无力
19、多发性硬化
20、自身免疫性肝炎
21、真性红细胞增多症
22、多发性肌炎/皮肌炎
23、原发性血小板增多症
Ⅱ类 24、系统性红斑狼疮 起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元 起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元 起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元
25、慢性再生障碍性贫血
26、颅内良性肿瘤
27、**纤维化
同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病 起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基础上增加1000元

  慢性病补助报销怎么办理?  

慢性病补助报销怎么办理

  消费者可到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时,需要提供以下材料:

  1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份),并加盖公司社保部公章。

  2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料。

  3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务。

  4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。